ДИССОЦИАЦИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

ДИССОЦИАЦИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ, нарушение связности психических процессов, являющееся результатом как разрыва ассоциативных связей, так и общего понижения психического тонуса; частый симптом самых разнообразных душевных заболеваний, особенно характерный для схизофрении (см. Двойственность психическая). (симптомокомплекс разъединения чувствительных восприятий), наличие расстройств одних видов чувствительности при сохранности других. Симптомокомплекс Д. ч. возникает благодаря избирательному поражению одних чувствительных путей (волокон), в то время как другие остаются не затронутыми болезненным процессом. Последнее возможно только вследствие того, что разные виды чувствительности проводятся по разным нервным волокнам и что пути проведения различных чувствит. раздражений расположены топографически обособленно в отношении друг друга (см. рисунок на след. стр.). В пери-феркч. нервах пути для проведения болевых, температурных, тактильных раздражений, чувства локализации 'и стереогнозии входят в состав как поверхностных (кожных), так и глубоких спинномозговых нервов; возбуждения же для ощущений и восприятий веса, костной, вибрационной чувствительности, определения положения тела или конечностей в пространстве, поддержания мышечного тонуса, координации и равновесия распространяются исключительно по глубоким нервам (суставов, мышц, сухожилий, надкостницы, костей). В спинном мозгу пути для проведения глубокой чувствительности лежат в задних столбах (положение конечностей, сознавание позы, костная чувствительность, стереогнозия); при этом они остаются на той же стороне спинного мозга, на к-рой вступают в него через задние корешки. Пути для проведения болевой и температурной чувствительности, войдя в спинной мозг, вскоре же переходят на другую его сторону и поднимаются вверх к головному мозгу в передних отделах бокового столба. Тактильная чувствительность следует путем, располагающимся в переднем отделе передне-бокового столба (прикосновение) противоположной стороны и отчасти в задних столбах (локализация) той же стороны. Подсознательная регулировка тонуса, равновесия и координации совершается по путям, идущим в мозжечковых пучках Говерса и Флексига. В мозговом стволе также имеет место Д. в расположении проводящих чувствительность путей. В петле (lemniscus medialis) идут пути для глубокой чувствительности, стереогнозии и локализации ощущений; около ядра тройничного нерва располагаются пути для болевой и температурной чувствительности; к ним примыкает пучок Говерса, а пучок Флексига переходит в веревчатое тело (corpus resti-t'orme). На уровне зрительного бугра снова отмечается диссоциация чувствительных проводящих путей: . в зрительном бугре оканчиваются полностью пути для болевой чувствительности и отчасти для температурной, вибрационной и тактильной; другие же пути, в частности пути для глубокой чувствительности (положение конечностей, стереогнозия, локализация), продолжаются от уровня зрительного бугра к теменным извилинам и к задней центральной извилине мозговой коры. Д. ч. отмечается в тех случаях, где имеется избирательное поражение вышеназванных путей проведения чувствительных раздражений. Это наблюдается при разных заболеваниях как общего, так и очагового характера, при локализации процесса в периферическом нервном аппарате, спинном мозгу, мозговом стволе,, зрительном бугре, мозговой коре. При периферической Д. в различных случаях невритов, невральгий отмечаются разнообразные Д. ч.; в качестве наиболее ярких Д. следует назвать anaesthesia dolorosa, causalgia, polyneuritis leprosa. Характерны Д. ч., наблюдаемые при спинной сухотке, сирингомиелии, глиоматозе, гема-томиелии, опухоли спинного мозга и др. заболеваниях его. — Картина диссоциации зависит от места поражения болезненным процессом чувствительных путей. При табесе характерно преимущественное выпадение глубокой чувствительности,сознава-ния положения конечности, способности локализации кожного раздражения. При заболевании серого вещества спинного мозга отмечается классическая диссоциация в виде выпадения болевых и термических восприятий. Подобные же расстройства находят и при заболеваниях мозгового ствола. Для поражения чувствительной зоны мозговой коры характерна астереогнозия—расстройство глубокой чувствительности. Лит.: X о р о ш к о В., Вторичные перерождения в восходящем направлении при спинномозговых поражениях, Журнал невропатологии и психиатрии, 1910, кн. 1.                                                В. Хорошие.